目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞中含丝氨酸/苏氨酸激酶的PXK结构域(PXK)MRNA表达水平的变化,分析PXK MRNA的表达与SLE临床指标的相关性。方法:收集60例SLE患者和30名正常对照组的临床资料和血液标本,采用反转录聚合酶链反应技术半定量检测PXKMRNA在外周血白细胞中的表达水平。结果:SLE患者外周血白细胞PXK MRNA的表达显著高于正常对照组(P0.01);PXK MRNA的表达量与抗SmD1抗体的产生呈正相关关系(P0.05);PXK MRNA的表达量与C3、C4均呈正相关关系(P0.05)。结论:PXK MRNA在SLE的发病机制中起一定作用,可能是SLE的易感基因。

目的了解贝利尤单抗在诱导活动性系统性红斑狼疮(SLE)缓解过程中的作用及安全性。方法选择符合入组条件的SLE病人31例作为观察组, 在病情活动期常规治疗的基础上联合应用贝利尤单抗3~6个月; 选取同期常规治疗的SLE病人作为对照组, 比较2组治疗前后相关实验室指标、SLE病情活动指数(SLEDAI评分)、糖皮质激素剂量的变化及不良事件的发生情况, 统计学分析2组的病情变化与安全性观测指标。结果治疗3个月后, 2组CRP、ESR、IgG、ANA定量、dsDNA定量、抗核小体抗体定量、SLEDAI评分及泼尼松剂量均低于治疗前, C3、C4、血小板计数高于治疗前, 且治疗后的观察组C4水平、血小板计数高于对照组, dsDNA定量水平、SLEDAI评分低于对照组, 差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。观察组20例应用贝利尤单抗6个月, 其CRP、ESR、IgG、C3、C4、dsDNA定量、抗核小体抗体定量、SLEDAI评分及泼尼松剂量在不同时间段进行对比差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。2组在治疗随访期间耐受性较好。结论贝利尤单抗联合常规治疗应用于SLE病人, 可以提升治疗效果, 使病情早期得到改善, 持续性治疗, 获益率更高, 同时具有良好的安全性。

目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的临床病理特征和鉴别诊断。方法:观察14例IMPC临床病理资料、组织病理学形态和免疫表型。结果:14例IMPC无特殊的症状和体征,在乳腺浸润性导管癌中发生率为4.8%;其淋巴结转移阳性率78.6%及转移个数(平均7.6个)均明显高于浸润性导管癌(41.0%,平均3.5个)(P<0.05);组织病理学特征性表现为:癌巢呈假乳头状,由位于人工间隙内呈中空簇状/腺管状排列的瘤细胞构成;瘤细胞呈立方形或低柱状,胞质细颗粒状;核卵圆形,深染,有轻度异型性,分裂象较少。免疫表型:上皮膜抗原(EMA)在瘤细胞中有独特的阳性表达--"反极"染色现象,部分瘤细胞可表达ER、PR、c-erbB-2。结论:IMPC是乳腺癌中的少见类型,癌巢呈假乳头状,生物学行为恶性度较高,诊断时应与浸润性乳头状癌、黏液腺癌、转移性乳头状癌相鉴别。

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)并发结核病患者的临床特点,探讨SLE并发结核病的诊断与治疗方法。方法:对39例SLE合并结核病患者的临床表现、实验室检查、病原学检查、病理结果、治疗与转归及糖皮质激素、免疫抑制剂的使用等一般情况进行分析。结果:39例患者中结核病类型为肺结核18例,肺外结核19例,肺结核合并肺外结核2例。SLE并发结核病患者发热39例,乏力37例,盗汗25例,咳嗽20例。患者均使用正规抗结核治疗,疗程9个月至1.5年。3例病死,余结核病情趋于痊愈。结论:SLE合并结核病患者的临床表现复杂多样,与单纯结核病和典型SLE的表现有所不同,诊断需排除其他病原微生物感染。治疗需兼顾基础病和结核病,早期诊断及规范化抗结核治疗是改善预后的重要手段。

目的：探讨多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方案。方法：回顾1例多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤临床及病理表现,对相关文献进行复习。结果:回肠末段多发性息肉瘤细胞累及黏膜固有层及黏膜下层,破坏淋巴滤泡;CD20、CD79、cyclinD1、CD5等抗原表达阳性。结论：多发性淋巴瘤性息肉病型是一种罕见的胃肠道非霍奇金淋巴瘤,多为套细胞性淋巴瘤,具有特殊的免疫表型,其恶性程度高,治疗难度大,以综合治疗为主,预后差。

目的：探讨类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(SLE)重叠综合征(Rhupus综合征)临床特点及诊断和治疗方法，以提高对Rhupus综合征的认识。方法：对确诊的12例Rhupus综合征患者的临床表现、血清学指标、影像学检查以及诊治情况进行回顾性分析。结果：12例Rhupus综合征患者男女比例1∶11，起病年龄23～48岁。10例患者以RA为首发表现；出现关节肿痛12例，晨僵10例，血液系统损害10例；类风湿因子定量增高9例，抗环瓜氨酸肽抗体定量增高7例，抗Sm抗体阳性8例；12例患者均发现抗核抗体阳性、红细胞沉降率及C反应蛋白增高、免疫球蛋白增高，补体下降及双手影像学改变。12例患者均采用糖皮质激素联合改善病情抗风湿药物治疗(DMARDs)，病情得到有效缓解。结论：Rhupus综合征以中年女性多发，临床表现较单纯RA及SLE更为复杂，同时兼有RA及SLE临床特点，但多以RA起病常见，关节症状较重，SLE表现相对较轻，可有脏器损害，可同时或先后出现RA和SLE血清学指标，采用糖皮质激素联合DMARDs治疗能有效缓解病情。

目的评价产妇自主体位和运动分娩法的临床效果及安全性。方法选择192例拟行阴道试产的初产妇随机均分成2组，观察组产妇采用自主体位和运动分娩助产；对照组产妇采用传统平卧或侧卧体位。比较2组产程情况和新生儿情况。结果观察组产妇的剖宫产率和会阴侧切率均显著低于对照组（P < 0.05）；阴道分娩率显著高于对照组（P < 0.01），而2组间阴道助产率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇第一、第二产程及总产程时间均显著低于对照组（P < 0.01）。观察组产妇分娩疼痛VAS评分、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分显著小于对照组（P < 0.01）。结论自主体位和运动分娩能够转移产妇注意力、舒缓情绪、减轻分娩疼痛、缩短产程，提高阴道试产成功率。

目的调查上海市郊白鹤镇糖尿病（diabetic mellitus，DM）病人糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的患病情况，并进行患病率及危险因素分析。方法采用以人群为基础的横断面研究。于2017年7月，从白鹤镇疾控中心居民健康档案中获取889名DM居民登记信息，收集该人群血液、尿液样本，同时进行眼底照相获取DR信息。以2002年DR国际临床分级标准对眼底照片进行判读。结果实际受检822人，应答率92.46%，其中眼底照片可判读者743例，占90.4%。共检出DR病人115例，患病率15.5%，其中轻度非增殖性DR（nonproliferative DR，NPDR）、中度NPDR、重度NPDR以及增殖性DR分别占26.09%、52.17%、14.78%、6.96%；多变量logistic回归分析显示空腹血糖高、糖化血红蛋白高、尿肌酐低是DR的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）；糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）病人19例，患病率2.56%。DME分布与DR分级存在关联，DME出现频率随DR严重程度发展增加（P < 0.01）。结论上海市郊白鹤镇DM病人DR患病率为15.5%，以NPDR为主，即尚处病程前期，故应及时采取相应诊断和干预，防控DR发展。

目的评估LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞在胸腔镜手术中应用的安全性和有效性。方法选择全麻下胸腔镜手术治疗病人80例，按照随机数字表法分为2组，分别采用传统的双腔管支气管麻醉组（T组）和LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞麻醉组（M组）。观察记录2组病人术后咽痛、声嘶、肺不张发生率；2组病人插管后（T₀）、手术开始后10 min（T₁）、手术开始后30 min（T₂）、手术结束前10 min（T₃）动脉血气分析结果及气道压；记录2组病人术中麻醉药使用总剂量、拔管时间、恢复室停留时间；术后2 h（T₄）、24 h（T₅）、48 h（T₆）VAS评分、睡眠质量、炎症因子含量。结果2组病人咽痛、声音嘶哑、肺不张发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。T组围手术期瑞芬太尼、舒芬太尼使用量、气管拔管时间、恢复室停留时间均高于M组（P < 0.01）。T₄时间点T组镇痛评分及各炎症因子均高于M组（P < 0.01）；T₅时间点T组镇痛评分、睡眠质量评分及各炎症因子均高于M组（P < 0.01）；T₆时间点T组镇痛评分和睡眠质量评分高于M组（P < 0.01和P < 0.05）。T₁时间点T组气道压显著高于M组（P < 0.01）；T₂时间点T组PaO₂和气道压高于M组（P < 0.05和P < 0.01）；T₃时间点PaO₂显著高于M组（P < 0.01）。结论LMA-Fastrach喉罩联合椎旁神经、星状神经节阻滞在胸腔镜手术中应用安全有效。

目的探讨结直肠癌造口病人心理障碍预测模型构建。方法选取290例结直肠癌造口病人作为调查对象，随机选取70%(203例)的病例作为训练集，30%(87例)作为测试集，根据明尼苏达多相人格测试(MMPI)分为心理障碍组(MMPI≥60分)和非心理障碍组(MMPI < 60分)，比较训练集中2组一般资料情况，应用logistic回归模型分析影响结直肠癌造口病人心理障碍相关因素，采用R软件基于训练集建立列线图预测模型，并在测试集评估模型效能。结果剔除无效问卷2份(训练集、测试集各1例)，最终获得有效问卷288份，有效回收率为99.31%，其中训练集最终纳入202例，心理障碍组67例(33.17%)，非心理障碍组135例(66.83%)，2组性别、造口时间、自我管理能力评分、社会支持评定量表(SSRS)评分、造口并发症比较差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)；多因素logistic分析显示，性别为女性、造口时间长、自我管理能力评分高、SSRS评分高为结直肠癌造口病人心理障碍的保护因素，造口并发症为结直肠癌造口病人心理障碍发生的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)，上述因素预测结直肠癌造口病人心理障碍相关因素的一致性指数为0.804(95%CI: 0.743~0.857)，ROC曲线进一步验证显示，特异度88.50%，敏感度81.60%。外部验证显示该预测模型敏感性为85.71%，特异性为87.93%。结论结直肠癌造口病人心理障碍情况较为严峻，性别、自我管理能力、社会支持、造口并发症、造口时间是心理障碍的影响因素，由此构建的预测模型具有较高的应用价值。